朗妥昔单抗的副作用及处理措施详解

朗妥昔单抗(Loncastuximab tesirine)作为靶向治疗淋巴瘤的创新药物，通过精准作用于肿瘤细胞展现出显著疗效，但治疗过程中伴随的副作用不容忽视。全面了解这些不良反应及其应对策略，对保障患者安全、提升治疗效果至关重要。

一、常见副作用及表现

(一)免疫反应

免疫反应是朗妥昔单抗治疗中的高频副作用，多在用药初期出现。患者常表现为发热、寒战等类流感症状，严重时可引发过敏反应，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压骤降等危及生命的过敏性休克症状。这些免疫反应不仅影响患者的治疗体验，还可能干扰后续治疗进程。

(二)细胞毒性

朗妥昔单抗的细胞毒性会对骨髓造血功能产生抑制，导致血小板和白细胞数量显著减少。血小板减少使患者凝血功能下降，轻微碰撞或损伤就可能引发出血不止，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等;白细胞减少则削弱机体免疫防御能力，增加细菌、病毒感染风险，患者易出现反复发热、咳嗽、腹泻等感染症状，严重感染甚至可能危及生命。

(三)神经系统问题

部分患者在用药后会出现神经系统相关不良反应，如头痛、头晕等症状，影响日常活动与生活质量。长期或严重用药还可能导致周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛、感觉异常，甚至出现运动功能障碍，对患者的行动能力和生活自理能力造成严重影响。

(四)肝功能异常

药物代谢可能引发肝功能异常，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深;同时伴随肝酶升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平超出正常范围。肝功能异常不仅影响肝脏正常代谢和解毒功能，还可能导致其他并发症，如腹水、肝性脑病等。

二、副作用处理措施

(一)密切监测与及时就医

患者在接受朗妥昔单抗治疗期间，需严格遵循医嘱，定期进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，密切监测身体各项指标变化。一旦出现发热、皮疹、出血倾向、头痛加剧、黄疸等异常症状，必须立即就医，以便医生及时评估病情，制定个性化治疗方案。

(二)个性化治疗调整

医生会依据患者的具体症状、副作用严重程度以及身体整体状况，灵活调整治疗方案。对于轻微免疫反应，可通过减慢药物输注速度、提前使用解热镇痛药物(如对乙酰氨基酚)、抗组胺药物(如氯雷他定)等进行预防和缓解;若出现严重过敏反应，需立即停止用药，并给予肾上腺素、糖皮质激素等紧急治疗。针对细胞毒性导致的血小板和白细胞减少，可根据减少程度给予升血小板药物(如重组人血小板生成素)、升白细胞药物(如重组人粒细胞刺激因子)治疗，必要时暂停或减少药物剂量，甚至终止治疗。对于神经系统症状，可使用营养神经药物(如甲钴胺)缓解不适;肝功能异常患者则需给予保肝药物治疗，严重时需调整用药方案或暂时停药。

(三)支持性治疗与生活护理

除药物治疗外，支持性治疗和生活护理也至关重要。患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以减轻身体负担;加强营养摄入，多食用富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，增强机体免疫力;保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引发感染;适当进行康复锻炼，有助于缓解神经病变症状，促进身体恢复。

朗妥昔单抗为淋巴瘤患者带来新的治疗希望，但治疗过程中伴随的副作用需要医患共同重视。患者在用药期间应保持高度警惕，积极配合医生监测与治疗;医生则需根据患者具体情况，精准制定治疗方案，通过科学的处理措施将副作用影响降至最低，实现治疗安全性与有效性的平衡，助力患者获得更好的治疗效果和生活质量。