西多福韦用药安全指南：副作用与注意事项需牢记

　　西多福韦作为艾滋病患者巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的核心治疗药，虽抗病毒活性强效，但用药安全风险需高度警惕。其最突出副作用为肾毒性，约半数患者会出现肾功能损害，同时还可能引发血液系统异常及胃肠道反应。用药需严格遵循规范：强化肾功能监测、配合预防性用药，妊娠期、儿童等特殊人群更有明确使用禁忌，掌握这些关键信息是安全用药的前提。

　　一、核心副作用：肾毒性居首，多系统反应需警惕

　　西多福韦的副作用覆盖多系统，其中肾毒性是最常见且严重的剂量限制性反应。临床数据显示，约 50% 患者用药后会出现蛋白尿、肌酐清除率升高等肾功能损害表现，严重时可能导致不可逆肾损伤，需立即停药。

　　血液系统毒性同样不容忽视，药物可能引发中性粒细胞减少和贫血，使患者感染风险显著增加，需定期监测血常规，若中性粒细胞严重降低应暂停用药。此外，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应发生率较高，发热、乏力、头痛等全身症状也较常见。眼部可能出现眼压下降、葡萄膜炎等不良反应，治疗期间需定期进行眼科检查。

　　二、用药关键注意事项：监测与防护缺一不可

　　肾功能监测是前提：用药前必须检测肌酐清除率和尿蛋白水平，肌酐清除率≤55ml/min 或蛋白尿≥100mg/dl 的患者禁用。治疗期间需定期复查，老年患者因肾小球功能易下降，更需重点评估肾功能。

　　预防性措施降低风险：每次给药前需口服丙磺舒并充分水化 —— 给药前 3 小时服丙磺舒 2g，给药后 2 小时和 8 小时各服 1g，同时给药前后静脉输注生理盐水，以此减轻肾毒性。

　　特殊人群严格受限：妊娠期妇女禁用，育龄期男女治疗期间及停药后需采取避孕措施(男性需避孕 3 个月);哺乳期应暂停哺乳;18 岁以下儿童安全性未确认，不建议使用;肝功能不全者需谨慎评估后用药。

　　需特别提醒，该药为处方药，必须由专业医生开具处方，用药期间出现任何不适需立即就医，切勿自行调整剂量或停药。