非达霉素(DIFICID)

　【用法用量】

　　成年患者每日需口服两次，每次一片200mg，连续服用10天。对于体重至少为12.5kg且能吞咽片剂的儿童患者，用法用量与成人相同。

　　【副作用】

　　主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应，也可能出现贫血、血液重碳酸盐降低、肝酶升高等血液和生化指标异常。此外，还可能引起皮疹、瘙痒等过敏反应。

非达霉素是一种针对艰难梭菌相关性腹泻的有效治疗药物，但其使用必须严格遵循医嘱，并注意监测可能出现的过敏反应和耐药细菌发展的风险。

1. 过敏反应

非达霉素可能引起过敏反应。急性过敏反应可能表现为严重的呼吸道症状，如呼吸困难，以及皮肤反应，如皮疹和瘙痒。此外，血管性水肿，特别是发生在口腔、咽喉和面部的，可能迅速导致呼吸道阻塞，是一种严重的医疗紧急情况。患者在使用非达霉素时应密切注意身体反应，一旦出现上述症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

2. 仅限于艰难梭菌相关性腹泻的治疗

非达霉素的抗菌谱相对狭窄，主要针对艰难梭菌有效。由于其在体内的全身吸收很少，其抗菌作用主要局限于肠道，使得它在治疗肠道内的艰难梭菌感染时非常有效。目前除艰难梭菌相关性腹泻外，还没有足够的临床数据支持非达霉素用于治疗其他类型的感染。医生在开具处方时应明确其适应症，患者也应遵循医嘱，不要将非达霉素用于未经医生批准的其他用途。

3. 耐药细菌发展的风险

非达霉素作为一种强效的抗菌药物，其滥用或不当使用可能导致耐药菌株的产生。在没有确凿证据支持艰难梭菌感染的情况下，直接使用非达霉素不仅可能无法达到预期的治疗效果，还可能增加耐药细菌发展的风险。患者也应严格遵守医嘱，不要自行更改剂量或停药，以免产生不必要的风险。

非达霉素适用于治疗6个月及以上成人和儿童患者的艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)。

CDAD是一种严重的细菌感染疾病，通常与长时间使用抗生素、长期住院或免疫功能下降的患者相关。非达霉素通过选择性地作用于肠道中的CDI病原体，能够有效地减少其他常规抗生素所引起的不良影响。

为了减少耐药性细菌的发展并保持非达霉素和其他抗菌药物的有效性，非达霉素应仅用于治疗已被证明或强烈怀疑由艰难梭菌引起的感染。

患者应该避免非达霉素与环孢霉素一起使用。非达霉素及其主要代谢物OP-1118是在胃肠道中表达的外排转运蛋白P-糖蛋白(P-gp)底物，而环孢菌素是包括P-糖蛋白在内的多种转运蛋白抑制剂。当环孢霉素与非达霉素合用时，可导致非达霉素和OP-1118的血浆浓度显著增加，但仍保持在ng/ml范围内。

非达霉素和OP-1118的浓度也可以通过P-gp抑制作用在作用部位(即胃肠道)降低，然而在对照临床试验中，同时使用P-gp抑制剂和非达霉素治疗的成人患者，用药安全性或治疗结果没有明显影响。基于这些结果，非达霉素可与P-gp抑制剂合用，不建议调整使用剂量。

建议患者在用药时谨遵医嘱，如有疑问，可以咨询医生或者一帮医医学顾问免费咨询。