奈韦拉平（Nevirapine）

成人：口服，一次200mg，一日一次，连续14天(这一导入期的应用可以降低皮疹的发生率);之后改为一日两次，一次200mg，并同时使用至少两种以上的其它抗HIV-1药物。

儿童患者：2个月至8岁(不含8岁)的儿童患者推荐口服剂量是用药初始14天内一天一次每次4mg/kg;之后改为一天两次，每次7mg/kg。

8岁及8岁以上的儿童患者推荐剂量为初始14天内，一天一次，每次4mg/kg;之后改为一天两次，每次4mg/kg。

任何患者每天的总用药量不能超过400mg。应告知患者按照处方剂量每日服用奈韦拉平的必要性。如果漏服药物，患者应该尽快服用下一次药物，但不要加倍服用。如果患者停用奈韦拉平超过七天，应按照给药的原则重新开始，即200mg药物，每日一次导入，之后每次200mg，每日二次。

皮疹、肝功异常、疲劳、发热、头痛、嗜睡、消化道不良反应和肌痛。

重症肝炎/肝衰竭和过敏反应。

本品治疗后的最初8周是很关键的阶段，对患者情况需进行严密的监测，及时发现潜在的严重和威胁生命的皮肤反应或严重的肝炎/肝衰竭。另外必须严格遵守剂量要求，尤其是在14天导入期时。对于监测的频率，有专家指出至少每月一次以上，特别在增加剂量之前及增加后2周。

对肝脏的影响：用奈韦拉平治疗的患者中曾出现严重的、致命的肝脏毒性，包括急性及胆汁淤积性肝炎、肝坏死。严重的肝脏疾病大多发生于治疗的前12周内，但有一些患者在较迟出现。通常，在抗病毒治疗开始时就出现ALT或AST水平升高，则抗病毒治疗期间肝脏发生不良事件的危险性就更高，应用奈韦拉平治疗亦如此。 应告知患者奈韦拉平主要的毒性作用是对肝脏的作用，因此在最初用药的8周内应密切观察该作用，监测ALT和AST水平。在用药间歇期间，也应监测肝功能。 应告知患者若出现肝炎的前驱症状，应立即就医。

皮肤反应：如果患者出现单独的皮疹应严密观察。对于产生严重皮疹或伴随全身症状(如发烧、水肿、肌肉或关节痛、水泡、口腔损害、结膜炎或全身不适)的皮疹，包括史蒂文斯-约翰逊综合症、表皮中毒性坏死溶解症的患者应立即永久性停药并进行检查。对伴有全身症状的高敏反应的皮疹患者，包括肝炎、嗜酸性粒细胞增多、粒细胞缺乏、肾功能障碍或有其他内脏受损迹象者，必须永久性停药。 应告知皮疹是本品的主要毒性作用之一。因导入期可以降低皮疹的发生率，故此阶段是必要的。若患者在导入期十四天内出现皮疹，则患者的用药剂量不再增加，直至皮疹消失。 在奈韦拉平治疗的前14天内同时服用强的松(40mg/天)不能降低与奈韦拉平相关的皮疹，并可增高在服用奈韦拉平最初6周内皮疹的发生率。

妇女服用奈韦拉平不能再采用口服避孕药及其他激素法进行避孕。 患者应知本品治疗未显示可减少HIV-1传染给他人的危险性。

本品不能治愈HIV-1感染;患者可能继续出现艾滋病并发症包括机会性感染，因此，患者仍需在医生监护下治疗。

患者一定要按处方每天服药，未经医生允许不能擅自调整剂量。若漏服药物，应尽快服用下一次药物，无须加倍服用。

奈韦拉平主要由肝脏代谢，由肾进行代谢物的消除。因此肝、肾功能衰竭患者用药时要特别注意。 当奈韦拉平作为抗逆转录酶体系的一部分时，在开始用药前应对每一成分了解。

奈韦拉平与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HⅣ-1感染。

(1)奈韦拉平对肝脏CYP3A的影响可引起其他主要依靠CYP3A代谢的药物的血浆浓度降低， 因此两者合用时， 后者的剂量应适当调整。

(2)奈韦拉平与利福平/利福布汀同用时， 只能在确有适应证及密切观察下联合使用。

(3)本品与酮康唑不可同用， 因可引起酮康唑血浆浓度的明显下降。

(4)奈韦拉平可降低口服避孕药 (包括一些激素类避孕品)的血浆浓度;因此这些药物不能与奈韦拉平合用。