卡瑞利珠单抗：抗癌利器，为癌症患者带来新希望

　　在癌症治疗领域，卡瑞利珠单抗作为一种重要的免疫检查点抑制剂，正发挥着日益关键的作用。它通过独特的机制，为众多癌症患者开辟了新的治疗路径。

　　一、药品基本信息

　　药品称呼

　　卡瑞利珠单抗拥有多个名称。其通用名为卡瑞利珠单抗，商品名是艾瑞卡，全部名称还包括艾立妥、Camrelizumab。

　　禁忌情况

　　对药品说明书【成份】项下的活性成份和辅料存在过敏反应的患者，严禁使用卡瑞利珠单抗。

　　贮藏要求

　　卡瑞利珠单抗需在2 - 8℃的环境下避光保存和运输，切记不可冷冻，以确保药品的稳定性和有效性。

　　二、作用机制揭秘

　　注射用卡瑞利珠单抗属于人类免疫球蛋白G4 (IgG4)单克隆抗体(HuMAb)。它能够精准地与PD - 1受体结合，有效阻断PD - 1与PD - LI和PD - L2之间的相互作用。这一过程能阻断PD - 1通路介导的免疫抑制反应，其中就包括抗肿瘤免疫反应。在同源小鼠肿瘤模型的研究中，成功阻断PD - I活性能够显著抑制肿瘤生长，为该药物在人体抗癌中的应用提供了有力的理论依据。

　　三、安全与疗效显著

　　联合治疗优势突出

　　与单药治疗相比，卡瑞利珠单抗联合地西他滨在治疗复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)患者方面展现出了卓越的疗效。联合治疗使患者的客观缓解率(ORR)高达95%，更为惊人的是，完全缓解率(CR)达到了71%。与PD - 1抗体单药治疗20% - 30%的完全缓解率相比，提高了一倍以上。这意味着近四分之三接受联合治疗的患者，肿瘤完全消失，极大地提高了患者的治愈希望。

　　对单药治疗进展患者的积极效果

　　研究还发现，对于那些使用PD - 1抗体单药治疗后病情仍进展的患者，卡瑞利珠单抗联合地西他滨治疗依然能发挥重要作用。其客观缓解率(ORR)可达52%，完全缓解率(CR)达28%。这表明，即使患者在单药治疗后疾病出现进展，卡瑞利珠单抗联合地西他滨在疾病控制方面仍有显著效果，为患者带来了更多的治疗机会和生存获益。

　　四、适应症广泛

　　卡瑞利珠单抗的适应症涵盖多种癌症类型：

　　适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗。

　　可用于既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。

　　联合培美曲塞和卡铂，适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。

　　用于既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗。

　　五、用法用量明确

　　不同癌症类型的用法用量有所差异：

　　经典型霍奇金淋巴瘤、食管鳞癌：每次200mg，通过静脉注射，每2周进行1次，直至疾病出现进展或患者出现不可耐受的毒性反应。

　　晚期肝细胞癌：按照3 mg/kg的剂量，静脉注射，每3周1次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌：每次200mg，静脉注射，每3周1次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　联合化疗给药：当卡瑞利珠单抗联合化疗时，应先进行卡瑞利珠单抗静脉滴注，间隔至少30分钟后再给予化疗药物。

　　六、不良反应需关注

　　常见不良反应

　　最常见的不良反应包括反应性毛细血管增生症、天门冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、甲状腺功能减退、乏力、贫血、血胆红素升高、蛋白尿、发热和白细胞减少症等。

　　常见≥3级不良反应

　　常见的≥3级不良反应有贫血、低钠血症、血胆红素升高、γ - 谷氨酰转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高等。

　　七、注意事项不可忽视

　　反应性毛细血管增生症

　　该症状大多发生在体表皮肤，少数可见于口腔黏膜、鼻腔黏膜以及眼睑结膜。发生于皮肤的反应性毛细血管增生，初始多表现为体表鲜红色点状物，直径≤2 mm。随着用药次数增加，病变范围可能逐渐增大，多为结节状，也有斑片状，颜色鲜红或暗红。因此，需要密切观察患者的临床症状和体征。

　　免疫相关不良反应

　　接受本品治疗的患者可能发生免疫相关不良反应，其中不乏严重和致死病例。这些不良反应可能发生在治疗期间以及停药以后，并且可能累及任何组织器官，需要全程密切关注。

　　免疫相关性肺炎

　　有报告显示接受本品治疗的患者中出现免疫相关性肺炎，包括致死病例。因此，要仔细观察患者的临床症状和体征，疑似病例应通过影像学检查进行确认并排除其他病因。发生2级免疫相关性肺炎应暂停用药，发生3级及以上或复发性2级免疫相关性肺炎应永久停药。

　　免疫相关性腹泻及结肠炎

　　部分接受本品治疗的患者出现免疫相关性腹泻及结肠炎的报告，也有致死病例。应监测患者是否有免疫相关性结肠炎相关症状和体征，如腹痛、腹泻、粘液便或血样便，并排除感染和疾病相关性病因。2级或3级免疫相关性腹泻或结肠炎，应暂停本品治疗，4级或复发性3级免疫相关性腹泻或结肠炎应永久停药。同时，要考虑肠穿孔的潜在风险，必要时行影像学和/或内镜检查以确认。

　　免疫相关性肝炎

　　接受本品治疗的患者中有免疫相关性肝炎的报告，包含致死病例。应定期(每个月)监测患者肝功能的变化及肝炎相应的症状和体征，并排除感染及与基础疾病相关的病因。如发生免疫相关性肝炎，应增加肝功能检测频率，2级免疫相关性肝炎，应暂停本品治疗。3级或4级免疫相关性肝炎，应永久停止本品治疗。

　　免疫相关性肾炎

　　接受本品治疗的患者中有免疫相关性肾炎的报告。应定期(每个月)监测肾功能的变化及肾炎相应的症状和体征。如发生免疫相关性肾炎，应增加肾功能检测频率。多数出现血肌酐升高的患者无临床症状，应排除肾功能损伤的其他病因。2级或3级血肌酐升高应暂停本品治疗，4级血肌酐升高应永久停止本品治疗。

　　卡瑞利珠单抗作为一种创新的抗癌药物，凭借其独特的作用机制、显著的疗效以及相对明确的用药规范，为癌症患者带来了新的治疗选择和生存希望。但在使用过程中，必须严格遵循医嘱，密切关注不良反应，确保治疗的安全性和有效性。