特瑞普利单抗注射液常见问题汇总！

　　在肿瘤治疗领域，不断有新的药物为患者带来希望，特瑞普利单抗注射液就是其中备受关注的一款。了解它的相关知识，对于患者和家属而言至关重要。

　　特瑞普利单抗究竟是什么?

　　特瑞普利单抗注射液是我国首个自主研发的PD - 1抑制类肿瘤免疫治疗药物。它在肿瘤治疗方面发挥着重要作用，主要适用于黑色素瘤、尿路上皮癌、鼻咽癌、食管鳞癌、非鳞状非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗。这一药物的出现，为众多恶性肿瘤患者提供了新的治疗选择和生存希望。

　　哪些人不能使用特瑞普利单抗?

　　并非所有人都适合使用特瑞普利单抗注射液，以下人群属于禁忌群体：

　　对药物成分过敏者：对特瑞普利单抗注射液中的任何成分存在过敏反应的人，使用后可能会引发严重的过敏症状，如皮疹、呼吸困难、休克等，因此严禁使用。

　　中重度肝肾功能不全者：肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，中重度肝肾功能不全会影响药物的代谢和排出，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险，所以这类患者不宜使用。

　　活动性自身免疫性疾病患者：自身免疫性疾病患者的免疫系统处于异常激活状态，使用特瑞普利单抗可能会进一步刺激免疫系统，加重病情，引发严重的自身免疫反应。

　　4级免疫相关不良反应史者：曾经出现过4级免疫相关不良反应的患者，再次使用特瑞普利单抗时，发生严重不良反应的可能性较大，因此应避免使用。

　　常见不良反应及护理要点

　　呼吸系统：警惕免疫性肺炎

　　免疫性肺炎是特瑞普利单抗较为凶险的并发症之一，通常多发生在多次用药后。其主要表现为持续性干咳、呼吸困难、血氧饱和度降低(低于90%)、发热等。

　　护理要点：

　　立即就医：当患者出现气促(呼吸频率>24次/分)、血氧下降等情况时，应立即前往医院就诊，以便及时进行诊断和治疗。

　　氧疗支持：根据患者缺氧的程度，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或高流量吸氧等，以改善患者的缺氧状况。

　　药物干预：严格遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素可以减轻免疫反应，缓解炎症，从而改善免疫性肺炎的症状。

　　皮肤反应：最高发的副作用

　　皮肤反应是特瑞普利单抗治疗过程中最常见的副作用之一，患者主要表现为皮疹和瘙痒。

　　护理要点：

　　洗浴护理：使用温和无刺激的洗浴用品，避免使用碱性过强的肥皂或沐浴露。同时，控制水温不超过37℃，以免刺激皮肤。

　　衣物选择：穿着纯棉宽松的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦，避免加重皮疹和瘙痒症状。

　　指甲修剪：及时修剪指甲，防止患者因瘙痒而抓伤皮肤，引发感染。

　　药物治疗：对于皮疹轻度患者，可在局部使用糖皮质激素药膏，以减轻炎症和瘙痒。如果皮疹严重，应立即停止用药，并及时就医。

　　肝肾毒性

　　肾脏损害

　　典型表现为肌酐升高、尿量减少、水肿等。

　　处理原则：当肌酐升高达到2 - 3级时，需要暂停用药，以便观察肾脏功能的恢复情况。如果肌酐升高达到4级，则应永久停药，避免对肾脏造成更严重的损害。

　　肝脏损伤

　　需要定期检查肝功能，关注ALT/AST的变化情况。

　　干预节点：当转氨酶升高超过5倍正常值时，需要停药，以防止肝脏损伤进一步加重。

　　内分泌系统紊乱

　　甲状腺功能障碍

　　甲状腺功能障碍是特瑞普利单抗治疗过程中常见的内分泌系统紊乱情况，其中甲状腺功能减退表现为乏力、怕冷、体重增加;甲状腺功能亢进则出现心悸、多汗、体重下降等症状。

　　护理要点：定期监测TSH(促甲状腺激素)水平，如果TSH出现异常，应根据具体情况进行对症治疗，如补充甲状腺激素或使用抗甲状腺药物等。

　　高血糖

　　监测要点：患者需要注意是否出现“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降。

　　紧急处理：如果空腹血糖持续>13.9mmol/L，需要暂停用药，并及时调整血糖水平，以避免高血糖引发其他并发症。

　　患者日常注意事项？

　　饮食调理

　　基础原则：患者应遵循高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。同时，要禁食辛辣刺激、腌制及生冷食品，这些食物可能会刺激胃肠道，影响药物的吸收和代谢，还可能加重身体的不适症状。

　　肾损患者：对于存在肾脏损害的患者，需要限制蛋白质的摄入量，一般控制在0.6g/kg/天，同时要控制盐的摄入，每天不超过3g，以减轻肾脏的负担。

　　运动管理注意事项？

　　适宜运动：在患者体能允许的情况下，可以进行散步、太极、广场舞等低强度运动。这些运动有助于增强患者的体质，提高免疫力，促进身体的恢复。

　　禁止活动：当患者的血氧<90%时，需要绝对卧床休息，避免活动导致缺氧加重。如果患者的血小板<50×10⁹/L，也应避免活动，防止因碰撞等原因导致出血。

　　了解特瑞普利单抗注射液的相关知识，包括其适用范围、禁忌人群、不良反应及护理要点和日常注意事项等，对于患者合理用药、提高治疗效果和生活质量具有重要意义。希望患者和家属能够重视这些知识，积极配合治疗。