劳拉替尼的注意事项都有哪些？

无论是患者自身还是医护人员，都需要充分了解这些关键要点。那么，劳拉替尼的注意事项有哪些呢？接下来我们将详细梳理，为安全合理用药提供参考。

一、中枢神经系统(CNS)影响

接受劳拉替尼(Lorbrena)治疗的患者，可能出现一系列中枢神经系统相关不良反应，具体包括癫痫发作、精神病性症状(如幻觉、妄想等)，以及认知功能(如记忆力、注意力下降)、情绪状态(包括出现自杀意念)、言语能力、精神状态和睡眠模式的异常改变。

临床处理需根据不良反应的严重程度进行调整：若症状较轻，可暂停用药后恢复原剂量;若症状较严重，则需减少剂量;对于极严重或无法耐受的情况，应永久停用劳拉替尼，以避免中枢神经系统损伤进一步加重。

二、高脂血症

服用劳拉替尼后，患者可能出现血清胆固醇和甘油三酯水平升高的情况。因此，在用药期间需注意以下事项：

对于已有高脂血症的患者，需及时启动降脂药物治疗或调整现有降脂药的剂量，以控制血脂水平;

监测时间点需严格遵循：在开始服用劳拉替尼前检测基线水平，用药后 1 个月、2 个月再次监测，此后定期(如每 3-6 个月)复查，确保及时发现血脂异常;

若出现高脂血症，需根据其严重程度调整劳拉替尼剂量：轻度升高可恢复原剂量继续治疗，中重度升高则需减少剂量，以降低血脂异常带来的心血管风险。

三、房室传导阻滞

劳拉替尼可能导致患者出现 PR 间期延长(心脏电活动传导延迟)及房室传导阻滞(心脏房室之间电信号传导受阻)。为预防严重心脏问题，需注意：

用药前需常规监测心电图(ECG)，评估心脏电活动基线状态;用药后也需定期复查 ECG，以便早期发现传导异常;

处理方式因患者情况而异：对于已安装心脏起搏器的患者，若出现房室传导阻滞，可暂停用药后以减少的剂量或原剂量恢复治疗;对于未安装起搏器的患者，若房室传导阻滞复发，需永久停用劳拉替尼，避免发生严重心律失常。

四、间质性肺病 / 肺炎

接受劳拉替尼治疗的患者，可能发生与间质性肺病(ILD)/ 肺炎相关的严重甚至危及生命的肺部不良反应。临床需高度警惕：

若患者出现呼吸道症状明显恶化(如呼吸困难加重、持续咳嗽、不明原因发烧等)，需立即进行 ILD / 肺炎的排查(如胸部影像检查、肺功能评估等);

一旦怀疑为 ILD / 肺炎，需立即停用劳拉替尼，避免肺部损伤进展;

若确诊为与治疗相关的 ILD / 肺炎(无论严重程度如何)，均需永久停用劳拉替尼，以防发生不可逆的肺功能损害。

五、高血压

劳拉替尼可能导致患者血压升高，因此需加强血压管理：

用药前需确保血压得到有效控制，避免在高血压未控制状态下启动治疗;

用药后监测频率：治疗开始后 2 周需复查血压，此后至少每月监测一次，以便及时发现血压波动;

根据高血压的严重程度调整用药：轻度升高可暂停后以较低剂量恢复;中重度或难以控制的高血压，则需永久停用劳拉替尼，降低心脑血管并发症风险。

六、高血糖

服用劳拉替尼的患者可能出现血糖升高(高血糖)，临床管理需注意：

用药前需评估空腹血糖水平，明确基线状态;用药后定期监测空腹血糖，以便早期发现血糖异常;

处理方式根据高血糖严重程度而定：轻度升高可暂停后以较低剂量继续治疗;中重度或难以控制的高血糖，需永久停用劳拉替尼，避免糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。

七、胚胎 - 胎儿毒性

劳拉替尼具有胚胎 - 胎儿毒性，可能对胎儿造成伤害。因此，需特别注意生殖安全：

需告知有生殖潜力的女性患者药物对胎儿的潜在风险，强调避孕的重要性;

建议有生殖潜力的男性和女性在用药期间及停药后一定时间内(具体遵医嘱)，使用有效的非激素避孕方法(因激素避孕可能受药物影响效果)，以避免意外怀孕导致的胎儿风险。