老年患者使用西妥昔单抗：四重安全防线需筑牢

西妥昔单抗作为转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌治疗的 “利器”，在老年患者群体中的应用需慎之又慎。老年人机体功能衰退，对药物的耐受性与年轻人存在显著差异，用药时需严守四重安全防线，方能实现疗效与安全的平衡。

精准评估肝肾功能，把好用药第一关

肝脏和肾脏是药物代谢与排泄的关键器官，而老年人肝肾功能减退现象普遍。研究显示，65 岁以上人群中，约 30% 存在不同程度的肝功能异常 ，肾功能下降导致的肌酐清除率降低更是随年龄增长呈上升趋势。因此，使用西妥昔单抗前，必须通过丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标精准评估肝功能，利用肾小球滤过率等数据衡量肾功能。若老年患者 ALT 或 AST 值超过正常上限 2 倍，或肌酐清除率低于 60ml/min，需由医生权衡后调整剂量或更换治疗方案。

全程监测毒副反应，警惕 “沉默的危险”

老年患者因机体代偿能力减弱，使用西妥昔单抗后不良反应发生率较年轻患者高出约 25%。皮疹、腹泻、乏力等常见副作用，在老年群体中可能引发更严重的后果，如严重皮疹导致皮肤感染，腹泻引发电解质紊乱。治疗期间需每日记录患者症状，一旦出现 3 级及以上不良反应(如持续高热、血便等)，应立即暂停用药并采取对症处理措施。

守护心血管健康，降低潜在风险

老年患者多合并高血压、冠心病等基础心血管疾病，而西妥昔单抗治疗可能使心血管事件风险增加 18%-25%。用药前需完善心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能与血管状态。对于合并高血压的患者，需将血压严格控制在 140/90mmHg 以下;冠心病患者则需提前启动他汀类药物稳定斑块，治疗过程中密切监测心肌酶谱与血压波动，预防心肌缺血、心律失常等严重事件发生。

老年患者使用西妥昔单抗，需以肝肾功能评估为基石，以毒副反应监测为保障，以心血管保护为支撑，全方位构建安全用药体系。唯有如此，才能充分发挥药物疗效，为老年癌症患者争取更好的生存质量与预后。