司美格鲁肽又上热搜!普通人真的能用吗?

在当今社会，肥胖问题正以前所未有的速度蔓延。2024 年 2 月 29 日，世界卫生组织(WHO)于国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发布的调查数据令人震惊：全世界肥胖总人数已突破 10 亿大关，相当于每 8 个人中就有 1 个肥胖者 。肥胖不仅影响个人形象，更与多种慢性疾病如影随形，成为全球性的健康挑战。在人们急切寻求有效减肥方法的背景下，一种名为司美格鲁肽的药物横空出世，迅速引发热议，频繁登上热搜，被不少人视作减肥的 “救星”。但它真的能成为普通人轻松减重的神奇妙药吗?

司美格鲁肽最初并非为减肥而研发，它是一种主要用于治疗 2 型糖尿病的药物，属于 GLP-1 受体激动剂。通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，司美格鲁肽能够有效降低血糖水平 。同时，它还具有抑制食欲、延缓胃排空的作用，这一 “副作用” 意外地使其展现出显著的减重效果。数据显示，使用司美格鲁肽进行体重管理，平均体重降幅可达 17%，效果能持续至少 2 年 。这一突出成效让司美格鲁肽从治疗糖尿病的领域跨界进入减肥圈，迅速走红。

目前，国内市场上有两种司美格鲁肽药品，分别是用于治疗 2 型糖尿病的 “诺和泰” 以及用于长期体重管理的 “诺和盈” 。两者虽都含有司美格鲁肽成分，但在适应证、治疗剂量和临床数据来源上存在明显差异 。“诺和泰” 适用于 2 型糖尿病患者的治疗，且已纳入医保报销范围 ;而 “诺和盈” 则适用于初始体重指数(BMI)大于 30 千克每平方米的肥胖患者，或 BMI 在 27 至 30 之间且合并与肥胖有关并发症(如高血糖、高血脂、高血压、呼吸睡眠暂停或心血管疾病)的超重患者 ，目前属于自费药 。

尽管司美格鲁肽有着诱人的减重效果，但在热潮背后，诸多问题不容忽视。首当其冲的便是适应症与滥用的冲突。从规定来看，司美格鲁肽的合法减重用途有着严格限制，仅限特定的肥胖和超重人群。然而，现实却大相径庭。在社交媒体的渲染和部分人盲目跟风下，许多 BMI 正常的人也渴望通过司美格鲁肽实现快速瘦身。他们不惜通过代购、伪造处方等不正当的灰色渠道获取药物，全然不顾潜在风险，陷入对 “快速瘦身” 的盲目追求中 。

在减肥过程中，短期效果与长期风险的失衡问题也逐渐凸显。司美格鲁肽在带来体重下降的同时，也伴随着一系列副作用。恶心、腹泻、胰腺炎等较为常见，严重情况下，还可能引发胃瘫、甲状腺肿瘤等严重疾病 。更为棘手的是，一旦停药，体重反弹现象极为普遍，反弹率高达 18%-26% 。部分人在停药后，不仅体重回升，还因肌肉流失导致代谢功能受损，陷入 “越减越肥” 的恶性循环 。这表明，司美格鲁肽或许能带来短期的体重改变，但从长期健康角度看，隐藏着诸多不确定因素。

从使用者的实际体验来看，情况同样复杂。许多使用者在使用司美格鲁肽后，确实感受到了食欲下降，体重也有所减轻 。但并非所有人都能从中受益，有人使用后效果并不明显，还有人因无法忍受药物带来的强烈副作用，如严重的恶心、呕吐等，不得不中断用药 。此外，司美格鲁肽的开发公司诺和诺德在药物供应上存在困难，自 2022 年起，该药便长期处于供不应求的状态 。这也导致部分使用者因药物断供而被迫停药。同时，由于用于减肥时通常不在医保报销范围内，高昂的费用(如美国用于减肥的司美格鲁肽价格高达 1350 美元 / 月 )也让不少人难以长期负担，最终放弃使用。

当使用者决定停止使用司美格鲁肽时，面临的问题同样值得关注。研究表明，停药后，许多人减掉的体重会出现反弹，大约会回升三分之二 。这是因为人体自身存在维持体重的机制，使用药物减肥如同减轻了橡皮筋的张力，而停药后，这种张力迅速恢复，体重也随之反弹 。不过，如果使用者在停药后能够保持良好的饮食和运动习惯，仍有可能维持体型，防止体重反弹 。但一旦恢复以往不良的饮食习惯，或面临较大压力等因素，体重反弹的风险便会大幅增加 。

在停药方式上，虽然突然停药在生物学上并无危害，不会出现类似某些药物的戒断反应 。但临床研究显示，部分使用者在突然停药后，会比用药前产生更强烈的饥饿感 。因此，建议采用逐渐减少剂量的方式停药，这样有助于防止饥饿感突然反弹 。另外，很多人在体重下降停滞，认为药物不再起作用时选择停药，或是在达到目标体重后便停止用药 。但实际上，肥胖是一种慢性疾病，需要长期管理和维护，如同高血压、心脏病等疾病一样，目前并无彻底治愈的方法 。即便体重暂时达标，也需持续关注生活方式和体重变化，必要时可能仍需药物辅助 。

司美格鲁肽虽在减肥领域展现出一定效果，但绝不是适用于所有人的 “万能神药”。对于普通人而言，在考虑使用司美格鲁肽减肥前，务必保持理性和谨慎。首先应咨询专业医生，进行全面身体检查，判断自身是否真正符合药物使用指征 。切不可盲目跟风，为追求快速减重而忽视健康风险。毕竟，健康的减肥方式应建立在均衡饮食、适度运动以及良好生活习惯的基础之上，这才是实现长期、稳定减重并保持身体健康的根本途径 。