类风湿性关节炎有何症状表现?哪些患者适合用非戈替尼治疗此病?

在日常生活中，类风湿性关节炎是一种常见的慢性疾病，给众多患者的生活带来了极大的困扰。了解其症状表现以及相应的治疗药物适用人群，对于早期诊断和合理治疗至关重要。

类风湿性关节炎的症状表现

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节的慢性炎症。其症状多样，且具有一定的特征性。

1、关节症状

疼痛与肿胀：多数患者起病时会出现关节疼痛，常见于手腕、掌指关节、近端指间关节等小关节，多呈对称性分布。随着病情发展，关节会出现肿胀，这是由于关节滑膜炎症导致渗出增加和滑膜增生所致。疼痛和肿胀在活动后可能加重，休息后稍有缓解。

晨僵：晨僵是类风湿性关节炎的典型症状之一，表现为早晨起床时关节僵硬、活动不便，持续时间通常超过 30 分钟，甚至可达数小时。晨僵的程度和持续时间与病情的活动度密切相关，病情严重时，晨僵可能会影响患者的日常生活自理能力。

关节畸形：如果病情得不到及时有效的控制，长期的炎症会导致关节软骨和骨质破坏，进而出现关节畸形。常见的畸形包括手指的 "天鹅颈" 样畸形、"纽扣花" 样畸形，以及腕关节、肘关节的强直等，严重影响关节的功能。

2、全身症状

发热：部分患者在病情活动期会出现低热，体温一般在 37.3℃-38℃之间，可持续数周或数月。

乏力、食欲不振：由于慢性炎症的消耗，患者常感到全身乏力、食欲不振，体重也可能出现下降。

皮肤表现：少数患者会出现皮肤类风湿结节，多位于关节隆突部位及受压部位，如肘部、腕部、枕部等，结节大小不一，质地较硬，无压痛。

适合用非戈替尼治疗的患者

非戈替尼是一种口服的 JAK 抑制剂，通过抑制 Janus 激酶信号通路，调节免疫系统，从而减轻关节炎症。以下患者适合使用非戈替尼治疗类风湿性关节炎。

1、中重度活动性类风湿关节炎患者

对于病情处于中重度活动期的患者，即关节肿胀、疼痛数目较多，晨僵时间长，血沉、C - 反应蛋白等炎症指标明显升高，且对传统的改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)治疗反应不佳或不耐受时，非戈替尼可作为一种有效的治疗选择。临床试验表明，非戈替尼能够显著改善患者的关节症状和功能，降低炎症指标。

2、存在预后不良因素的患者

部分类风湿性关节炎患者存在预后不良因素，如早期出现关节破坏、类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性等。这些患者病情进展较快，更容易出现关节畸形和功能丧失。非戈替尼能够抑制免疫系统的过度激活，延缓关节破坏的进程，改善患者的预后。

3、对生物制剂治疗有禁忌或不耐受的患者

生物制剂是治疗类风湿性关节炎的有效药物，但部分患者由于存在感染风险(如结核、乙肝等)、肿瘤病史或对生物制剂过敏等原因，不能使用生物制剂。此时，非戈替尼作为一种口服药物，具有使用方便、无需注射的优点，为这部分患者提供了新的治疗选择。

需要注意的是，非戈替尼也有一定的副作用，如感染风险增加、血常规异常等。在使用前，医生会对患者进行全面的评估，包括感染筛查、肝肾功能检查等，以确保用药的安全性。患者在用药过程中应密切关注自身症状，定期复查相关指标。

总之，类风湿性关节炎的症状表现多样，早期识别和规范治疗至关重要。非戈替尼为中重度活动性类风湿关节炎患者、存在预后不良因素以及对生物制剂有禁忌或不耐受的患者提供了新的治疗选择。但具体的治疗方案应在医生的指导下制定，患者切勿自行用药。通过科学合理的治疗，能够有效控制病情，改善生活质量。