儿童高尿酸血症别忽视!这份生活指南请收好(附治疗药物)！

在成长的道路上，孩子们面临着各种健康挑战，儿童高尿酸血症便是其中一个容易被忽视的 “健康隐患”。随着生活方式和饮食习惯的改变，越来越多的孩子尿酸水平超标，这不仅影响当下的身体健康，还可能为未来埋下疾病风险。那么，什么是儿童高尿酸血症?又该如何科学管理呢?接下来，这份生活指南将为你全方位解答。

一、什么是儿童高尿酸血症?

成人高尿酸血症的诊断标准明确，即非同日 2 次空腹血尿酸 > 420μmol/L 。然而，儿童高尿酸血症的诊断却尚无统一标准。2013 - 2014 年间，北京市儿童医院牵头开展的一项横断面多中心研究，为中国儿童尿酸水平确定了参考区间。儿童和青少年的生理性尿酸水平会随着年龄增长而逐渐升高，12 岁左右开始，性别之间的差异也会显现。所以，在判断儿童和青少年是否患有高尿酸血症时，年龄和性别是必须考量的关键因素。对于青少年而言，尿酸水平高于成人，可将目标尿酸值控制在同年龄同性别的参考值范围内，但最高不能超过 540μmol/L (9mg/dl)。

二、儿童高尿酸血症的生活管理要点

1. 饮食调整 —— 关键第一步!

饮食在儿童高尿酸血症的管理中起着至关重要的作用。

✅ 宜多吃的食物：

低嘌呤食物：鸡蛋、牛奶富含优质蛋白，且嘌呤含量低;大部分蔬菜，如清爽可口的黄瓜、营养丰富的白菜;低糖水果，像酸甜适中的苹果、清脆多汁的梨等，都是不错的选择。

多喝水：学龄儿童每日饮水量应≥1500ml ，充足的水分有助于促进尿酸排泄，维持身体的正常代谢。

❌ 需严格限制的食物：

高嘌呤食物：动物内脏(如肝、肾)、浓郁鲜美的浓肉汤、营养丰富却嘌呤超标的海鲜(如沙丁鱼、带鱼)，都要尽量避免让孩子食用。

高果糖饮料：色彩缤纷的碳酸饮料、香甜可口却含糖量高的果汁，会影响尿酸代谢，要严格控制。

油炸食品：香气诱人的炸鸡、酥脆的薯条等油炸食品，不仅热量高，还会加重肥胖，而肥胖又会进一步加重尿酸代谢异常，需谨慎食用。

小贴士：烹饪肉类时，建议先焯水再进行后续烹饪，这样可以减少部分嘌呤。在选择食物时，不能单纯依据嘌呤含量，要将每日饮食嘌呤含量控制在 200mg 以下 。

2. 运动建议 —— 适度很重要!

运动对孩子的健康成长不可或缺，但对于高尿酸血症的孩子来说，运动方式和强度的选择尤为关键。

推荐运动：每天进行 30 - 60 分钟的中低强度运动，如在泳池中自在畅游、沿着公园小径快走，或是骑着自行车感受微风拂面，这些运动既能锻炼身体，又不会使尿酸短期内大幅升高。

避免运动：短跑、激烈的足球比赛等剧烈运动，可能会导致尿酸在短时间内快速上升，要尽量避免。

注意事项：运动后一定要及时补充水分，防止脱水，因为脱水可能会诱发尿酸沉积，加重病情。

3. 体重管理 —— 肥胖是危险因素!

肥胖是儿童高尿酸血症的重要危险因素之一。对于超重儿童，需要在医生的专业指导下科学减重，每月减重不宜超过 2kg 。同时，要坚决避免节食或极端减肥方式，因为这些不健康的减肥方法可能会导致尿酸波动，对孩子的健康造成更大危害。

4. 定期监测 —— 早发现早干预!

定期监测尿酸水平是及时发现问题、有效干预的关键。建议每 3 - 6 个月带孩子复查血尿酸、尿常规。如果孩子出现关节肿痛(尤其是大脚趾部位)、尿液浑浊等症状，一定要立即就医，切勿延误病情。

三、家长常见问题解答

Q1：孩子尿酸高但没症状，需要治疗吗?

孩子尿酸高但无症状时，不能掉以轻心，需要结合尿酸数值和并发症风险进行全面评估。部分患儿可以通过调整生活方式来控制尿酸水平，但对于情况较为严重的孩子，可能需要药物辅助治疗。

Q2：能喝豆浆或吃豆腐吗?

豆制品嘌呤含量属于中等水平，孩子可以适量食用。建议每天豆腐摄入量≤50g ，同时要避免饮用浓豆浆，以防摄入过多嘌呤。

Q3：需要补充维生素吗?

维生素 C 在一定程度上可能有助于降低尿酸，但补充时一定要遵循医嘱，每日摄入量不宜超过 500mg ，避免因过量补充对孩子身体造成不良影响。

Q4：参考药物治疗 (不可自行服药，需专科医师评估，用法用量参考说明书)

药物治疗是控制高尿酸血症的重要手段，但必须在专科医师的评估和指导下进行，切不可自行给孩子服药。

抑制尿酸生成药物：该类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成。常用药物包括别嘌醇和非布司他。

别嘌醇：作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于肾脏负荷过多型患者。儿童剂量根据年龄有所不同，<6 岁 ：50mg / 次 ，1 - 3 次 /d;6 - 10 岁 ：100mg / 次 ，1 - 3 次 /d 。成人初始剂量为 50 - 100mg/d ，每 2 - 4 周需检测血尿酸水平 1 次，未达标患者每次可递增 50 - 100mg ，最大剂量不超过 600mg/d 。对于肾功能不全患者，起始剂量每日不超过 eGFR [mL/(min・1.73 m2)]× 1.5mg ，eGFR 在 15 - 59mL/(min・1.73 m2) 的患者推荐剂量为 50 - 100mg/d ，eGFR<15mL/(min・1.73 m2 ) 的患者禁止使用。

非布司他：这是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。初始剂量为 20 - 40mg/d ，2 - 4 周后若血尿酸不达标，可逐渐加量，最大剂量为 80mg/d 。由于其主要通过肝脏清除，在肾功能不全和肾移植患者中安全性较高，轻、中度肾功能不全 [eGFR30 - 89mL/(min・1.73 m2)] 患者无需调整剂量，重度肾功能不全 eGFR<[30mL/(min・1.73 m2 ) ] 患者需谨慎使用。该药物的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等，且目前多项研究表明，其对心血管系统的影响尚无定论，在合并心、脑血管疾病的高龄患者中，应从小剂量起始，并密切关注心血管事件风险。

促尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸转运蛋白 - 1 (URAT1) 及葡萄糖转运蛋白 9 (GLUT9)，抑制肾小管尿酸重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，适用于尿酸排泄不良型患者。儿童起始剂量为 15mg/m2/d 或者 25mg/d ;成人起始剂量为 25 - 50mg/d ，2 - 4 周后根据血尿酸水平调整剂量至 50mg/d 或 100mg/d ，早餐后服用。该药物可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20 - 60mL/(min・1.73 m2 ) 患者推荐剂量为 50mg/d ;eGFR<20mL/(min・1.73 m2 ) 或尿酸性肾结石患者禁用。服用时需要碱化尿液，将尿液 pH 值调整至 6.2 - 6.9 ，心肾功能正常者需维持尿量 > 2000mL/d 。苯溴马隆可能具有潜在的心血管保护作用，但其不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等，由于其对儿童用药的安全性和有效性尚未得到充分研究，因此不推荐儿童使用。

拉布立酶：作为一种尿酸酶，可氧化尿酸生成水溶性高的尿囊素，能快速降低血清尿酸浓度。研究表明，拉布立酶在预防 Lesch - Nyhan 综合征 (LND) 新生儿期肾功能损害和治疗儿童肿瘤溶解综合征上，有效性和安全性十分突出，使用剂量为 0.1 - 0.15mg/kg (最大剂量为 1.5mg) 。

碱化尿液治疗：对于接受降尿酸药物，尤其是促尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾结石患者，推荐将尿 pH 值维持在 6.2 - 6.9 ，以增加尿中尿酸溶解度。主要药物包括枸橼酸盐制剂和碳酸氢钠。

碳酸氢钠：适用于肾功能不全合并 HUA 和 (或) 痛风患者，高钾血症时也可选择使用。起始剂量为 0.5 - 2.0g / 次口服，1 - 4 次 /d ，且需与其他药物相隔 1 - 2h 服用。其主要不良反应为胀气、胃肠道不适。

四、科学预防，守护孩子健康

儿童高尿酸血症大多是长期不良生活习惯导致的。作为家长，我们要从日常生活的点滴入手，为孩子的健康保驾护航：

1️⃣ 减少外卖和加工食品的摄入，多为孩子准备新鲜、健康的家常饭菜。

2️⃣ 从小培养孩子喝水的好习惯，让白开水成为孩子的 “专属饮料”，少喝甜饮料。

3️⃣ 帮助孩子建立规律的运动时间表，让运动成为孩子生活中不可或缺的一部分。

特别提醒：如果家族有痛风或代谢性疾病史，建议每年体检时为孩子加查尿酸，做到早发现、早预防、早治疗。

孩子的健康成长只有一次，高尿酸血症虽然不可怕，但需要我们高度重视。通过科学的饮食、合理的运动、定期的监测和必要的治疗，相信我们一定能帮助孩子远离高尿酸血症的困扰，让他们拥有一个健康快乐的童年!