卡那单抗用法用量全指南：副作用监测要点需牢记

　　卡那单抗作为靶向白细胞介素 - 1β 的生物制剂，是痛风、特发性关节炎等炎症疾病的重要治疗药物。它通过皮下注射给药，用量需根据疾病类型、患者体重精准调整，比如痛风急性发作常用 150mg 单次给药，特发性关节炎则需规律注射。用药后可能出现注射部位疼痛、鼻咽炎等常见副作用，也存在过敏、肝肾功能异常等严重风险。本文详解其规范用法与副作用应对，帮患者安全用药。

　　一、用法用量：按病定制方案，皮下注射为核心

　　卡那单抗的给药方式统一为皮下注射，但剂量和给药间隔需结合具体疾病、患者年龄及体重个性化制定，不可一概而论。

　　1. 核心疾病用药方案

　　痛风急性发作：成人推荐剂量 150mg，单次给药即可快速缓解症状;若需再次给药，两次间隔至少 12 周，避免药物蓄积。

　　特发性关节炎：涵盖成人斯蒂尔病、全身型幼年特发性关节炎，体重≥7.5kg 的患者，按 4mg/kg 给药(单次最大不超过 300mg)，每 4 周注射一次，需长期规律用药以稳定病情。

　　周期性发热综合征：包括 CAPS、TRAPS 等，体重>40kg 者 150mg 每 8 周一次;体重 15-40kg 的儿童按 2mg/kg 每 8 周给药，反应不足可增至 3mg/kg。

　　2. 特殊人群调整

　　儿童患者均需按体重计算剂量，避免固定剂量导致用药不足或过量;肝肾功能不全者虽无明确剂量调整标准，但用药前需由医生评估风险，必要时减少剂量并加强监测。

　　二、副作用分级：常见反应可应对，严重症状速就医

　　卡那单抗的副作用按危害程度可分为 “常见轻微” 和 “少见严重” 两类，患者需学会初步识别并采取对应措施。

　　1. 常见轻微副作用：多可对症缓解

　　这类副作用发生率较高，但对健康影响小，无需停药，通过简单处理即可改善：

　　局部反应：注射部位疼痛、红肿是最常见症状，注射后用干净温毛巾轻敷 10 分钟，避免抓挠，通常 1-2 天可自行消退。

　　全身与呼吸道反应：头痛、肌肉骨骼疼痛可通过休息、轻度拉伸缓解;鼻咽炎、咽炎、支气管炎等类似感冒的症状，注意补水保暖，症状明显时可在医生指导下用缓解咽痛、鼻塞的非处方药。

　　消化反应：腹泻、恶心、肠胃炎患者需清淡饮食，避免辛辣油腻，必要时服用蒙脱石散等止泻药，防止脱水。

　　2. 少见但严重副作用：出现即停药就医

　　这类副作用虽发生率低，但可能危及健康，一旦出现必须立即停用药物并联系主治医生：

　　过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀、呼吸困难，属于紧急情况，首次用药需在医疗机构内进行，便于及时急救。

　　指标异常：钙减少、谷丙转氨酶(ALT)升高、胆红素增加、肌酐清除率降低及蛋白尿，提示可能存在肝肾功能损伤，需通过定期检查发现，出现后需调整用药方案。

　　其他风险：嗜酸性粒细胞增加可能伴随免疫异常，新发严重感染(如持续高热、肺炎)需立即抗感染治疗，避免引发并发症。

　　三、用药注意事项：三重保障筑牢安全防线

　　1. 用药前先评估禁忌

　　有严重感染史(如活动性结核)、免疫系统疾病的患者，用药前需如实告知医生，避免药物进一步抑制免疫导致感染扩散;已知对卡那单抗或其辅料过敏者，严禁使用。

　　2. 治疗中强化监测

　　用药期间需定期复查：每 1-3 个月查血常规(关注嗜酸性粒细胞计数)、肝肾功能(重点看 ALT、胆红素、肌酐)，有蛋白尿史者加做尿常规;日常留意自身状态，记录体温、体重变化及不适反应，复诊时供医生参考。

　　3. 规范注射与储存

　　注射时需避开疤痕、皮肤破损处及关节部位，选择腹部、大腿外侧等脂肪丰富区域;药品需在 2-8℃冰箱冷藏保存，严禁冷冻，开封后需立即使用，剩余药液按医疗废弃物处理，不可留存。

　　温馨提示：卡那单抗为处方药，必须经专科医生评估适应症后开具处方，注射操作可由医护人员完成，或在其指导下由家属协助进行。用药期间若对剂量、副作用有任何疑问，切勿自行调整或停药，及时与医疗团队沟通，才能在发挥疗效的同时将风险降到最低。