问题替沃扎尼耐药后如何处理?​

耐药机制包括 VEGFR 基因突变、HGF/c-MET 通路激活等，中位耐药时间约 8-12 个月。耐药后建议：①再次活检明确病理分型及基因状态;②转换治疗方案，如 mTOR 抑制剂(依维莫司)、PD-1/PD-L1 抑制剂(纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗)或新一代 VEGFR 抑制剂;③参加临床试验，获取前沿治疗机会。具体方案需结合患者体能状态及基因检测结果制定。