依普利酮的代谢和作用机制特殊，与部分药物联用可能增加风险或削弱疗效，核心要关注以下四类药物，每类都有明确的联用原则：
一、CYP3A 抑制剂：强的不能联，中的要调量
依普利酮主要靠肝脏 CYP3A 酶代谢，这类药物会干扰代谢过程，导致依普利酮在体内蓄积，增加副作用风险。
强抑制剂绝对禁用：比如酮康唑、伊曲康唑(抗真菌药)、克拉霉素、利托那韦(抗病毒药)等，一旦联用可能引发严重高钾血症或低血压，必须彻底避开。
中抑制剂需精准调量：像维拉帕米(降压药)、红霉素(抗生素)、氟康唑(抗真菌药)就属于中抑制剂。心梗后心衰患者联用这类药，依普利酮每日剂量不能超 25mg;高血压患者联用则从 25mg / 日起始，最多可增至 25mg / 次、每日两次，且全程要监测血钾。
二、ACEI/ARB 类药物：联用要盯紧血钾
ACEI(如依那普利)、ARB(如缬沙坦)是常用的降压、护心药，常与依普利酮联用增强疗效，但高钾血症风险会翻倍。
核心风险：两类药都可能影响肾脏排钾，联用后血钾升高概率显著增加，严重时会扰乱心跳节律。
联用规范：必须在医生指导下进行，尤其是老年人、肾功能不全者，需每 1-2 周查一次血钾和肾功能;若血钾接近 5.5mEq/L，可能需要减量或加用排钾利尿剂。
三、锂剂：警惕中毒风险
锂剂多用于治疗精神疾病，虽然没有依普利酮与锂剂的直接相互作用研究，但类似机制的药物(如利尿剂、ACEI)联用锂剂时，曾出现锂中毒案例。
潜在风险：依普利酮可能影响锂剂的肾脏排泄，导致锂在体内蓄积，引发手抖、恶心、意识模糊等中毒症状。
联用要求：若必须联用，需每周监测血锂浓度，一旦超标立即调整剂量或停药。
四、非甾体抗炎药(NSAIDs)：小心降压失效 + 高钾
布洛芬、塞来昔布、萘普生等 NSAIDs 是常用止痛药、抗炎药，与依普利酮联用可能产生双重风险。
主要影响：一是可能削弱依普利酮的降压、护心效果;二是会加重肾脏负担，尤其肾功能不全者，可能诱发严重高钾血症或肾损伤。
应对措施：联用前必须告知医生，医生会评估必要性;用药期间需每周测血压，每 2 周查一次血钾，一旦出现血压反弹或乏力、麻木，立即就医。
最后必须强调：服用依普利酮期间，不管是处方药、非处方药，还是中药、保健品，都要提前告诉医生或药师。不要自行加药、换药，每次复诊时主动出示用药清单，让医生综合评估联用风险 —— 这才是避免药物相互作用最关键的一步。
美国辉瑞 
